CONTEXTO: Diversos trabalhos têm apontado a peri-menopausa como um período de maior vulnerabilidade para o surgimento de transtornos psiquiátricos, particularmente os quadros depressivos. Esse artigo revisa, primeiramente, o conceito de peri-menopausa, descrevendo suas características clínicas, alterações biológicas e aspectos psicossociais. Estudos sobre a prevalência de transtornos depressivos durante a peri-menopausa, abordando diferentes sub-populações (mulheres atendidas em serviços ginecológicos especializados, estudos populacionais transversais e longitudinais), são discutidos de forma crítica. Nesse artigo também abordamos as alterações hormonais presentes durante a transição menopausal, e o seu possível papel de "gatilho" no surgimento/exacerbação de quadros depressivos. Apresentamos um modelo de abordagem terapêutica para os quadros depressivos surgidos entre mulheres na faixa etária correspondente à peri-menopausa. O papel da terapêutica de reposição hormonal, nesses quadros, é discutido através da revisão dos estudos existentes sobre o uso de estrógenos como agente antidepressivo (monoterapia, terapêutica adjuvante ou profilaxia). TIPO DE ESTUDO: Revisão narrativa

CONTEXT: Several investigations have postulated that the perimenopause may represent a period of increased psychiatric vulnerability, particularly for mood disorders. This review characterizes the perimenopause, including biological changes, the influence of psychosocial factors and the most common clinical manifestations. Clinic-based studies and community-based surveys addressing the prevalence of depressive symptoms in perimenopausal women are critically reviewed. We also discuss the potential greater vulnerability to mood disturbance during the perimenopause in response to hormonal variability. A therapeutic algorithm for management of depressive symptoms in middle-aged perimenopausal women is also presented. The role of estrogen in the treatment of perimenopausal depressive symptoms is particularly discussed. In addition, we review the existing data regarding the potential efficacy of estrogen as an antidepressant agent (monotherapy, augmentation strategy or prophylaxis). DESIGN: Narrative review.

INTRODUÇÃO: Pacientes com deficiência de hormônio de crescimento (GH) apresentam diversas alterações clínicas (ex: redução de massa muscular e de função cardíaca) e psíquicas (ex: quadros fóbicos, sintomas depressivos, déficits cognitivos). OBJETIVO: Avaliar o impacto da terapêutica com rh-GH em adultos com deficiência de GH. MÉTODO: Nove pacientes foram diagnosticados com deficiência de GH e então submetidos a ensaio clínico, duplo-cego, controlado, recebendo rh-GH (0,250UI/Kg/semana) ou placebo, por período de 6 meses. RESULTADOS: Houve melhora significativa (p<0,05) em parâmetros clínicos ( aumento de massa muscular, redução do índice de massa corpórea (BMI), aumento de gasto energético), psiquiátricos (sintomas depressivos avaliados pelas escalas de Beck e Hamilton (p= 0,043)) e neuropsicológicos (testes de atenção (p= 0,035), fluência verbal (FAS: p= 0,02), além da melhora de eficiência cognitiva (testes do WAIS-R: vocabulário (p= 0,027) , Arranjo de Figuras (p= 0,017), Compreensão (p= 0,01) ). CONCLUSÃO: Prejuízos clínicos, psíquicos e neuropsicológicos causados pela deficiência de GH em adultos podem ser reduzidos pela terapêutica com rh-GH.

BACKGROUND: Untreated GH-deficient adults have a diversity of dysfunctions (e.g. reduced muscle strength, emotional instability during stress, depressive symptoms) that may cause deleterious effects on quality of life, and may be positively influenced by recombinant human growth hormone (rh-GH) therapy. AIM: To evaluate the impact of a clinical intervention with rh-GH therapy on GH - deficient adults. METHOD: The physical, psychiatric and neuropsychological status of 9 GH-deficient adults was determined before and after the administration of rh-GH (0.250 IU/Kg/week) in a double blind placebo-controlled trial for six months. Patients then received rh-GH for a further period of 6 months and their status was re-evaluated. RESULTS: Rh-GH was significant better than placebo at 6th month (p<0.05), producing increased serum Insulin like growth factor-I (IGF-1) levels, reduced body mass index (BMI) and body fat, increased lean body mass and water, reduced waist/hip ratio and increased energy expenditure. The rh-GH therapy was also significantly better than placebo on depressive features as measured by the Hamilton Depression Scale (17-items) (p= 0.0431) and the Beck Depression Inventory (p= 0.0431). Neuropsychological evaluations showed significant improvements in measures of Attention: Digit Backward (p= 0.035),Verbal Fluency (FAS) (p= 0.02) and Cognitive Efficiency (WAIS-R tests): Vocabulary (p= 0.027) , Picture Arrangements (p= 0.017), and Comprehension (p= 0.01) following rh-GH therapy. CONCLUSION: The clinical, psychiatric, and neuropsychological impairments of untreated GH-deficient adults can be decreased by rh-GH therapy.

Os autores procuram abordar, através de revisão da literatura recente, os principais aspectos a respeito dos benzodiazepínicos (BDZ), uma das drogas largamente utilizadas em todo o mundo como ansiolíticos e hipnóticos. Para isso, sáo apresentados: breve histórico sobre o surgimento das drogas hipnótico-sedativas e ansiolíticas, e como evoluiu seu consumo (e abuso) ao longo dos últimos anos; os principais conceitos aceitos a respeito dos mecanismos de ação dos BDZ; o desenvolvimento de tolerância aos efeitos dos RDZ, abordando inclusive sua tolerância diferencial; por fim, alguns aspectos sobre a sfndrome de abstinência que se segue à retirada abrupta dos BDZ, enfocando a questão da dependência.

The authors review recent studies on benzodiazepine, the most largely used drug for insomnia and anxiety. In this paper are summarized: the development, patterns of use and abuse, mechanism of action, development of differential tolerance to its many effects, and the phenomena of withdrawal and dependence on the benzodiazepines.